长期水果作午餐,低嘌呤的水果竟成痛风帮凶

·穷人粗茶淡饭

·中产大鱼大肉

·真正的有钱人则喜欢蔬菜、水果、粗粮养生

水果营养均衡，富含的维生素延缓衰老、缓解炎症、抑制自由基伤害；水果富含的膳食纤维和果胶则能促进肠胃活动，防止脂肪堆积、预防肥胖。在大多数时候，水果都代表着美味与健康。

但是，前几天遇到的一名痛风患者，却因为吃水果而吃出了痛风。

水果摊贩长期水果作午餐，低嘌呤的水果竟成痛风帮凶

“饮食方面，你平常喝酒、吃火锅这些多吗？”我照常想从患者的生活习惯中找到一些蛛丝马迹。

“我几乎都不喝酒了，我前几次痛风的时候，医生有跟我讲酒啊、肉啊这些要少吃，多吃蔬菜、水果。你要说吃药吧，我还确实心疼钱；但要说吃水果，这可就碰了巧了，嘿嘿！”患者唐先生话还挺多。

原来，胡先生家住成都郊区龙泉山，是一名正儿八经“山民”。成都的龙泉山这两年因为机车文化而名声大噪，但在成都所有人心中，龙泉山还代表着桃子、葡萄、李子、柑橘、枇杷等水果，那里家家户户都种植水果，胡先生也不例外。

“我家里种的水果，除了搞农家乐，平常我也拉着去城里卖。很多时候，我中午饭就用水果替代了。虽然对我来说，都有点吃腻了，但是想着多吃水果对痛风好，我还是闷起头吃。夏天时候一天吃个三五斤，肯定少不了！”

“原因可能找到了——那就是你卖的水果太甜了，并且你水果吃得太多了！”

控制尿酸：首要选择低嘌呤饮食

不良饮食习惯是引起高尿酸血症、诱发痛风的最常见因素，而饮食习惯中，高嘌呤饮食则是最为直接和重要的部分。

人体内尿酸80%来源于自身代谢合成（内源性尿酸），20%源于外源性的摄入。虽然看起来占比并不高，但外源性尿酸的生成基本稳定；而饮食带来的尿酸升高则会幅度很高，并且“显效”很快。比如数瓶啤酒与火锅下肚，数小时后血尿酸水平大概率飙升至umol/L以上，极易诱发痛风急性发作。所以外源性嘌呤摄入需要严格限定。

为了方便患者朋友选择食物，通常按克食物所含嘌呤含量将食物分成三类：嘌呤含量50mg/g以下的为低嘌呤食物，50-mg/g的属于中嘌呤食物，mg/g以上者属于高嘌呤食物。

痛风急性发作期建议只食用低嘌呤食物；缓解期建议主要选择低嘌呤食物，可少量食用中嘌呤食物；任何时期都不建议食用高嘌呤食物。

而唐大哥一年四季所种植、贩卖的水果，无论是枇杷、杏子、桃子，或是葡萄、李子、草莓，其嘌呤含量都是个位数，嘌呤含量极低，能产生的尿酸量几乎可以忽略。

适量食用水果是控制尿酸的好帮手

医生鼓励患者多食用水果，大致有这几方面的考虑：

1.大多数水果嘌呤含量极低，几乎不会通过外源性摄入升高血尿酸；

2.大多数水果水分含量高，不喜欢主动喝水、不喜欢喝白开水的患者，也能通过水果的食用增加水分的摄入；

3.水果低脂、低热量，多吃水果，也就少食其它油腻肥厚之物，可以降低热量的摄入，控制体重，有利于病情；避免过多的碳水、脂肪、蛋白质代谢干扰尿酸的正常代谢；

4.水果富含的B族维生素可推动体内三大物质（碳水化合物、脂肪、蛋白质）的代谢；而富含的维生素C可以促进尿酸代谢、缓解痛风炎症、降低发作频率；

5.水果富含的钾、镁、钙等矿物质，可以碱化体液、尿液，促进尿酸的排泄；

6.水果富含的膳食纤维能改善机体对胰岛素的敏感性，胰岛素敏感性降低是导致原发性高尿酸血症的主要原因。

吃水果对于痛风治疗、尿酸控制有这么多好处，在各种治疗指南中都鼓励患者多食水果，为何唐大哥却得到了南辕北辙的结果？

水果中所含果糖，算是痛风饮食控制中的“缺点”

水果万般皆好，唯独有一点对痛风患者是不利的——它含果糖。因为水果含果糖，水果才有甜味；果糖含量越高，通常水果的身价也越高。唐先生贩卖水果时也常常如此吆喝：“龙泉本地水果，哪个比我的甜，我这拿去喂猪！”

并且伴随着科技在农业领域的应用，许多本身是味酸的水果变得酸甜，本身酸甜口味的水果变得纯甜。这对普通消费者来说是好事，但对于唐先生来说却成了坏事。

自年至年间，美国痛风的发病率由16/10万升至42/10万，其趋势与含糖软饮料和果糖消耗量大幅增加相一致。一项随访期长达22年（—年）的研究显示，饮用富含果糖的饮料如含糖苏打水和橙汁会升高血中尿酸浓度，增加女性痛风风险。

果糖和嘌呤无关，但果糖会促进尿酸的生成；长期摄入过量果糖易促进胰岛素抵抗，加重高尿酸血症。

在正常食用情况下，水果中所含的果糖并不多，并不足以影响血尿酸的代谢。但是像唐先生这样一天吃水果达到3-5斤，并且还是唐先生自称纯甜的高糖水果，那因此摄入的大量果糖并带来的负面影响就必然会显现出来，负面作用大于了积极作用，导致尿酸悄悄升高。

总结

像唐先生这样把一件好事做到极致却做成了坏事的情况，属于较少的案例。但其实有一点是值得我们思考的：在饮食中一定要讲究均衡。老一辈人经历了吃不饱饭的时代，认为大鱼大肉营养；80后、90后体验到了营养过剩的烦恼，认为水果、蔬菜、粗粮营养。再好的食物，单一摄入过量都会带来负面效果，营养均衡才是最大的营养。

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